Apotek Miami (Minimarket Vegan) – Satyawira Medical Center (Klinik Vegan)

I. Dokter Umum II. Akupunktur Medik III. Skin & Slimming Care IV. Program Pencegahan & Pemulihan Penyakit V. Lymphedema Center Indonesia VI. Catering Pencegah Penyakit VII. PIRT Kuartet Nabati VII. Pusat Makanan Sehat Organik & Natural

Penyakit Ginjal Kronik

Tinggalkan komentar


A glomerulus (Gray's Anatomy figure 1130).

Image via Wikipedia

Pengertian

Kriteria:

  1. Kerusakan ginjal yang terjadi selama 3 bulan atau lebih, berupa kelainan struktur atau fungsi ginjal, dengan atau tanpa penurunan laju filtrasi glomerulus (LFG), berdasarkan:

–          kelainan patologik atau

–          petanda kerusakan ginjal, termasuk kelainan pada komposisi darah atau urin, atau kelainan pada pemeriksaan pencitraan

2. LFG <60 ml/menit/1,73 m2 yang terjadi selama 3 bulan atau lebih, dengan atau tanpa kerusakan ginjal

Anamnesis: lemas, mual, muntah, sesak napas, pucat, BAK berkurang

PF: anemis, kulit kering, edema tungkai atau palpebra, tanda bendungan paru

Lab: gangguan fungsi ginjal

Batasan dan Stadium Penyakit Ginjal Kronik

LFG (ml/menit/1,73 m2) Dengan Kerusakan Ginjal Tanpa Kerusakan Ginjal
Dengan hipertensi Tanpa Hipertensi Dengan Hipertensi Tanpa Hipertensi
³ 9060-89

30-59

15-29

<15 (atau dialisis)

12

3

4

5

12

3

4

5

Hipertensi Hipertensi + ¯ LFG
3
4
5
“Normal”¯ LFG
3
4
5

Penyakit Ginjal Kronik

Diagnosis

Diagnosis banding

Gagal ginjal akut

Pemeriksaan Penunjang

DPL, ureum, kreatinin, UL, CCT ukur, elektrolit (Na, K, Cl, Ca, P, Mg), profil lipid, asam urat serum, gula darah, AGD, SI, TIBC, feritin serum, hormon PTH, albumin, globulin, USG ginjal, pemeriksaan imunologi, hemostasis lengkap, foto polos abdomen, renogram, foto toraks, EKG, Ekokardiografi, biopsi ginjal, HBsAg, Anti HCV, Anti HIV
Terapi Nonfarmakologis:

  • Pengaturan asupan protein:
    • pasien non dialisis 0,6-0,75 gram/kgBB ideal/hari sesuai dengan CCT dan toleransi pasien
    • pasien hemodialisis 1-1,2 gram/kgBB ideal/hari
    • pasien peritoneal dialisis 1,3 gram/kgBB/hari
  • Pengaturan asupan kalori: 35 Kal/kgBB ideal/hari
  • Pengaturan asupan lemak: 30-40% dari kalori total dan mengandung jumlah yang sama antara asam lemak bebas jenuh dan tidak jenuh
  • Pengaturan asupan karbohidrat: 50-60% dari kalori total
  • Garam (NaCl): 2-3 gram/hari
  • Kalium: 40-70 mEq/kgBB/hari
  • Fosfor: 5-10 mg/kgBB/hari. Pasien HD: 17 mg/hari
  • Kalsium: 1400-1600 mg/hari
  • Besi: 10-18 mg/hari
  • Magnesium: 200-300 mg/hari
  • Asam folat pasien HD: 5 mg
  • Air: jumlah urin 24 jam + 500 ml (insensible water loss). Pada CAPD air disesuaikan dengan jumlah dialisat yang keluar. Kenaikan BB di antara waktu HD <5% BB kering.

Farmakologis:

  • Kontrol tekanan darah:
    • Penghambat EKA atau antagonis reseptor Angiotensin II à evaluasi kreatinin dan kalium serum, bila terdapat peningkatan kreatinin >35% atau timbul hiperkalemi harus dihentikan
    • Penghambat kalsium
    • Diuretik
  • Pada pasien DM, kontrol gula darah à hindari pemakaian metformin dan obat-obat sulfonilurea dengan masa kerja panjang. Target HbA1C untuk DM tipe 1 0,2 di atas nilai normal tertinggi, untuk DM tipe 2 adalah 6%
  • Koreksi anemia dengan target Hb 10-12 g/dl
  • Kontrol hiperfosfatemi: kalsium karbonat atau kalsium asetat
  • Kontrol renal osteodistrofi : Kalsitriol
  • Koreksi asidosis metabolik dengan target HCO3 20-22 mEq/l
  • Koreksi hiperkalemi
  • Kontrol dislipidemia dengan target LDL<100 mg/dl, dianjurkan golongan statin
  • Terapi ginjal pengganti
Komplikasi Kardiovaskular, gangguan keseimbangan asam basa, cairan, dan  elektrolit, osteodistrofi renal, anemia
Prognosis Dubia
Wewenang RS pendidikan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam dan PPDS Penyakit Dalam

RS non pendidikan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam

Hemodialisis : wewenang Subspesialis Ginjal-Hipertensi dan internist dengan sertifikasi hemodialisis

Unit yang menangani RS pendidikan : Departemen Penyakit Dalam – Divisi Ginjal-Hipertensi

RS non pendidikan : Bagian Penyakit Dalam

Unit terkait RS pendidikan : Unit Hemodialisis, ICU / Medical High Care, Departemen Bedah Urologi

RS non pendidikan : Unit hemodialisis, ICU

Iklan

Penulis: apotekmiami-drsatyadeng

I. Dokter Umum II. Akupunktur Medik III. Skin & Slimming Care IV. Program Pencegahan & Pemulihan Penyakit V. Lymphedema Center Indonesia VI. Catering Pencegah Penyakit VII. PIRT Kesehatan Vegan Kuartet Nabati

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s