Apotek Miami (Minimarket Vegan)

Pusat Makanan Sehat Organik & Natural : https://shopee.co.id/minimarketvegan

EDEMA PARU AKUT (KARDIAK)

Tinggalkan komentar


Pengertian Akumulasi cairan di paru-paru secara tiba-tiba akibat peninggi an tekanan intravascular
Diagnosis Riwayat sesak nafas yang bertambah hebat dalam waktu singkat (jam atau hari) disertai gelisah, batuk dengan sputum berbusa kemerahan

Pemeriksaan fisik :

  1. Sianosis sentral
  2. Sesak nafas dengan bunyi napas melalui mukus berbuih
  3. Ronkhi basah nyari di basal paru kemudian memenuhi hampir seluruh lapangan paru; kadang-kadang disertai ronki kering dan ekspirasi yang memanjang akibat bronkospasme sehingga disebut asma kardial
  4. Takikardia dengan gallop S3
  5. Murmur bila ada kelainan katup

Elektrokardiografi :

Bisa sinus takikardia dengan hipertrofi atrium kiri atau fibrilasi atrium, tergantung penyebab gagal jantung

Gambaran infark, LVH atau aritmia bisa ditemukan

Laboratorium :

Gas darah menunjukkan pO2 rendah, pCO2 mula-mula rendah dan kemudian hiperkapnia

Enzim kardiospesifik meningkat jika penyebabnya infark miokard

Foto toraks :

Opasifikasi hilus dan bagian basal paru kemudian makin ke arah apeks paru

Kadang-kadang timbul efusi pleura

Ekokardiografi tergantung penyebab gagal jantung

–          Kelainan katup

–          Hipertrofi ventrikel (hipertensi)

–          Segmental wall motion abnormality (PJK)

–          Umumnya ditemukan dilatasi ventrikel kiri dan atrium kiri

Diagnosis Banding Edema paru akut non kardiak

Emboli paru

Asma bronkial

Pemeriksaan Penunjang Darah rutin, ureum, kreatinin, analisa gas darah, elektrolit, urinalisa,  foto toraks, EKG, Enzim jantung (CK-CKMB, Troponin T), Echocardiografi transtorakal, angiografi koroner
Terapi
  1. Posisi ½ duduk
  2. Oksigen (40-50%) sampai 8 liter/menit bial perlu dengan masker. Jika memburuk : pasien makin sesak, takipnu, ronki bertambah, PaO2 tidak bisa dipertahankan ³ 60 mmHg dangan O2 konsentrasi dan aliran tinggi , retensi CO2, hipoventilasi, atau tidak mampu mengurangi cairan edema secara adekuat : dilakukan intubasi endotrakeal, suction dan ventilator/bipep
  3. Infus emergensi
  4. Monitor tekanan darah, monitor EKG, oksimetri bila ada
  5. Nitrogliserin sublingual atau intravena.

Nitrogliserin peroral 0,4-0,6 mg tiap 5-10 menit. Jika tekanan darah sistolik > 95 mmHg bisa diberikan nitrogliserin intravena mulai dosis 3-5 ug/kgBB. Jika tidak memberi hasil memuaskan maka dapat diberikan nitroprusid. Nitroprusid IV dimulai dosis 0,1 ug/kgBB/menit bila tidak memberi respon dengan nitrat, dosis dinaikkan sampai didapatkan perbaikan klinis atau sampai tekanan darah sistolik 85-90 mmHg pada pasien yang tadinya mempunyai tekanan darah normal atau selama dapat dipertahankan perfusi yang adekuat ke organ-organ vital

  1. Morfin sulfat : 3-5 mg iv, dapat diulangi tiap 25 menit sampai total dosis 15 mg
  2. Diuretik : furosemid 40-80 mg IV bolus dapat diulangi atau dosis ditingkatkan tiap 4 jam atau dilanjutkan drip kontinu sampai dicapai produksi urin 1 ml/kgBB/jam
  3. Bila perlu (tekanan darah turun/tanda hipoperfusi): Dopamin 2-5 ug/kgBB/menit atau dobutamin 2-10 ug/kgBB/menit untuk menstabilkan hemodinamik. Dosis dapat ditingkatkan sesuai respon klinis atau keduanya.
  4. Trombolitik atau revaskularisasi pada pasien infark miokard
  5. Intubasi dan ventilator pada pasien dengan hipoksia berat, asidosis atau tidak berhasil dengan terapi oksigen
  6. Atasi aritmia atau gangguan konduksi
  7. Operasi pada komplikasi akut infark jantung akut, seperti regurgitasi, VSD, dan ruptur dinding ventrikel atau korda tendinae.
Komplikasi Gagal napas
Prognosis Tergantung penyebab. beratnya gejala dan respon terapi
Wewenang RS pendidikan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam dan PPDS Penyakit Dalam dengan konsultasi pada konsulen Penyakit Dalam

RS non pendidikan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam

Unit yang menangani RS pendidikan : Departemen Penyakit Dalam – Divisi Kardiologi

RS non pendidikan : Bagian Penyakit Dalam

Unit terkait RS pendidikan : ICCU, Departemen Anestesi, Bedah toraks

RS non pendidikan : Bagian Anestesi, ICCU/ICU, Bedah

Iklan

Penulis: apotekmiami-drsatyadeng

I. Dokter Umum II. Akupunktur Medik III. Skin & Slimming Care IV. Program Pencegahan & Pemulihan Penyakit V. Lymphedema Center Indonesia VI. Catering Pencegah Penyakit VII. PIRT Kesehatan Vegan Kuartet Nabati

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s